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有商業保險的小伙伴注意啦! 一旦去醫院,商業保險就會派上用場,所以務必告訴醫生以下幾點,這樣病歷寫得清楚,理賠就很容易啦!
一、我有商業保險。
二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發……
四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什么意外,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。
以上七條大家一定要謹記!最后祝大家保險愉快,理賠愉快!不出險不理賠更愉快!
在身故賠付上,病歷并不是理賠的必要證據。
壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:
1、有效保險合同;
2、被保險人死亡證明;
3、受益人身份證明、銀行賬號;
4、理賠申請書。
不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
舉例而言,我張英俊因為急性腸炎住院治療。愈后向保險公司申請醫療費用理賠,但提交的病歷確實署名林英俊。換言之,我提供的證據無法支持我的主張。保險公司拒賠亦在情理之中。但如果我能請醫院及醫生證明,屬于筆誤,保險公司是會理賠的。
病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最后需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任準備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都愿意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。
那么問題來了,出了院,想去保險公司理賠,到底需要整理什么資料?
1.理賠申請表
2.就診病歷
3.就醫費用清單。
小編提示:如果隱瞞了事實,理賠員從就醫費用清單和病歷上判斷不一致時,理賠的過程就會加長,甚至拒賠。所以不是保險公司不賠,而是沒有提供合理清楚的證明,因為所有的風險在事前都經過精算,責任準備金都已經提前準備好!所以親們想快點拿到理賠金,就準備好所需材料吧~!